Al Direttore Amministrativo

RICHIESTA PART-TIME

Il/la sottoscritto/a  Dr. Enrico Valbonesi        

in servizio presso…D.I M I …………………………………..…………

Cat. D4…………………………….                               

nato/a il 25-05-1967 a …ROMA…..…………… (prv. RM….)

residente a  ROMA prv. RM…….)

cap. 00146 in via  VIA CORINTO n. 55 …………

CHIEDE

la trasformazione del proprio rapporto di lavoro da tempo pieno a tempo parziale al ……70………%   per l’anno 2009………………con la seguente tipologia:

q      PART-TIME 4 MESI   LAVORO 8 MESI CONGEDO

A decorrere dal 14-02-2009 14-10-09 e inizio attività lavorativa dal 14-10-2009 al 14-02-2010.

per i seguenti motivi:

___STUDIO STATI UNITI ____________________________________

Dichiara inoltre:

(barrare la casella che interessa)

q      di non voler svolgere un'altra attività di lavoro autonomo o subordinato

Il/la sottoscritto/a dichiara di aver preso visione delle norme contrattuali che regolano il rapporto di lavoro a tempo parziale.

Il/la sottoscritto/a autorizza l’Università degli Studi Roma Tre al trattamento dei dati personali, nel rispetto del D. Lg s. n. 196 del 30/06/03.

Data                                                                                                   Firma

…14.-02-2009………..                                                ………………………………………………………

  Il Responsabile Struttura

………………………………………….

q      INVIO PER POSTA, FAX O VIA INFORMATICA

Ai sensi dell’art. 30 DPR 445-2000,  il  dichiarante  allega fotocopia di un proprio documento di riconoscimento in corso di validità.